京都市立病院 ５月のまとめ

新任の先生がたも病院業務に慣れてきて

５月からは手術枠（麻酔科枠）を拡張しております

局所麻酔の部屋も含めて、すべての手術室が使用中という日も

しばしばあります

（今まで受け入れてきた緊急手術をどうするかという

問題がでてきておりますが・・・）

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５月の勉強会の記録です

１．頚部膿瘍患者さんの麻酔

４月に耳鼻科の頚部膿瘍の緊急手術がありました

頸に膿が溜まる疾患ですが、

麻酔科的には人工呼吸ができるか否か非常にシビアな状態です

画像は参考資料ではありますが

実際の患者さんも頚部が腫脹し、

声帯も偏位して挿管が困難となっております

挿管もさることながら、はたして抜管できるのか？

抜管後に再挿管となったらどうする？

といった観点でのお話でした

２．続・ＰＯＩＳＥトライアル

周術期にβブロッカーを投与すると心筋梗塞が減少するか？

というＰＯＩＳＥトライアルの紹介を前回おこないましたが

今回は周術期にアスピリンを投与するとどうなるか？

というＰＯＩＳＥ２トライアルの紹介です

結果としては、周術期の出血量が増えることにより

心臓イベントの発生には変化がなかったということになりました

ＰＯＩＳＥ２トライアル自体は数年前の論文でしたが

昨年麻酔科領域で、サブグループ解析の論文が２つ発表されましたので

そちらも併せての紹介となりました

３．オピオイド使用中の患者の麻酔

がん性疼痛に対してオピオイド（麻薬）を

継続的に使用することが一般的になっておりますが

そういった患者さんも夜中に虫垂炎の手術を受けたりいたします

そんなとき、

オピオイドの内服ができなくなるけど・・・

手術中の麻薬の量はどうしたらよいのかな・・・

ということで、

今回の症例検討となりました