３月のお菓子：その２

３月後半にいただいたおみやげはS.Dr.から小田原の”月のうさぎ”

粒の大きな栗がまるごとひとつ入った栗まんじゅうです

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ほかにも、３月に退職される外科のU.Dr.から、

退職のご挨拶ということでガトーフェスタハラダさんのラスクをいただきました

グーテデロワ・ホワイトチョコレート（右半分）と、

グーテデロワ・プレミアム（左半分）

プレミアムには金粉がちりばめられております

４月からは豊岡で、外科医としてますます腕を磨き輝く決意でしょうか

３月の勉強会：その２

３月後半の勉強会です

その４：肥満患者の麻酔 （K.Dr.)

基本的に、麻酔が不可能ということはありませんが

体重増加による影響として呼吸機能（人工呼吸）の問題と、

薬物の代謝の問題が考えられます。

とはいえ、どんな患者にも対応できるのが

”プロの麻酔科”です

リスクを十分説明した上でベストな麻酔を行っています。

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その５：鎮静と睡眠　(M.Dr.)

麻酔は眠っているように見えますが、

寝ているわけではありません。

レム睡眠とノンレム睡眠のサイクルもありません。

麻酔から覚めた直後でも、夜になれば寝てしまいます。

脳波の研究によりずいぶん解析されてきましたが、

まだ全容は解明されておりません・・・

Millerの教科書に沿った勉強会でしたが、

麻酔科医にとっても少し難しい内容でした。

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その６：輸液とサードスペース (A.Dr.)

麻酔の副作用に血管拡張があり、血圧が下がります

手術の副作用に侵襲・炎症反応があり、血圧が下がります

そこで、周術期にどれだけの輸液をすればよいか、

どれだけの血管収縮薬を投与するか

SVV(一回心拍出量の呼吸性変化)や

PPV(動脈圧波形の呼吸性変化)といった

指標を参考にしながら麻酔中の管理を行っています。

３月のブログ

３月の差入れ

まとまった連休はありませんが、

小豆島土産と、

宝塚のお土産をいただきました。

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今月は、Drクラーク向けの研修会がありました

普段は外来での診察の補助にあたっているため直接は関わらないのですが

麻酔科も研修として知って貰うということで、

外来で病気が見つかった患者さんが、どのような流れで手術になり

その時に受ける全身麻酔にはどんなリスクがあるかを

説明いたしました

手術の安全のためにも、

麻酔科控え室でこれだけモニターしております

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勉強会その１

専門医制度の移行について

麻酔科だけでなく、

外科・内科・その他すべての科において

新たな専門医制度がはじまります

日々の臨床にも、専門医の試験にも、

麻酔科学会のHPにある各種ガイドラインを

熟知することが必要です

勉強会その２

こちらは、薬剤についての研修会です

今回は、薬剤部からの出張で、薬剤に関する法的根拠をお話いただきました 

勉強会その３

Miller's anesthesia から、Chapter 37

麻酔のリスクについて 

Miller's Anesthesia からの抜粋ですが

３０年前のヨーロッパの資料で

手術の死亡率 1/1957人、麻酔の死亡率1/13207人というデータがあります

もちろん、麻酔の技術、機械の進歩によって安全性は向上しておりますが

全身麻酔とは危険なものであるということを改めて認識して

手術室の安全を追求しないといけません