５月のnew faceとおみや

今週は勉強会をお休みして、

月・木・金曜日と

自動麻酔記録システムのバージョンアップ説明会でした

京都市立病院の手術室では

フィリップス製の生態情報モニターを採用しております。

生態情報モニターおよび麻酔器から出力される情報をもとに、

フクダ電子のMirrelというソフトが酸素・吸入麻酔薬・血圧・心拍数などを自動記録し、

麻酔科が手動で、挿管イベント・薬剤・麻酔時間を入力していきますので

半自動麻酔記録システムのほうが名称としてはあっているかも！？

フクダ電子以外にも、フィリップス、日本光電、オムロンなどの

自動麻酔記録システムがしのぎを削っておりますが、まだまだ過渡期でして

臨床麻酔科医師たちが直感的に使いこなせるよう

機器メーカー様にはさらなるバージョンアップをお願いしたいと思います。

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５月はGWということで

お土産の差入れの数々が届いております・・・

福井県から、「ちょこ羽二重」

種子島！！から

「鉄砲豆銃兵」「じゃがほっこり」「おさつほっこり」

東京？から「キャラメルポップコーン」

韓国から「・・・？」

皆様、ありがとうございました。

スタッフの間では、ポップコーンの黄色の味が

甘さのなかにちょっと塩がきいていてかなりの好評でした。

５月のイベント

新年度、順調に一ヶ月がすぎまして

５月１日に手術室の新人歓迎会がありました

↑今月ローテート中の研修医くんと、

旦那に子供を預けてほろ酔い加減の麻酔科女医の方々

オペ室経験者の

新人（？）ナースも３人加わりました↑

他の病院でのオペ室ナース経験を活かして

さらなるステップアップを期待しております

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５月の勉強会その１：麻酔看護

５月の第一回は、看護師さん対象に「麻酔看護」のお勉強です

病院ごとに、麻酔看護もちょっとづつ違うので

オペナーシングをもとに意見統一を図りました

患者さんが寝ている間も、看護師さんはしっかり”看護”しております。

４月の勉強会：後半

４月の勉強会その３：Miller Chap.64 慢性痛のつづき

４月最後の勉強会は、慢性痛の続きです

神経伝達回路のなかでも、

シナプスでの内因性鎮痛物質の働きおよび

下行性抑制系についてのお話と

モルヒネ・フェンタニルをふくめたオピオイド（麻薬）の副作用についてでした。

手術中に使い慣れている薬ではありますが、

長期間投与の患者さんについてはあらためて考えないといけません。

今回のテーマはかなり難解でしたので、

↓の書籍も参考にさせていただきました。

４月のnew face

今週は、新しいAラインキットの説明のため

勉強会はお休みです

京都市立病院の手術室にも

来月からエドワーズ社の閉鎖式Aラインキットが導入されます

このページを見ているかもしれない研修医さん向けの説明になりますが、

①患者さんから一番遠いコネクタから血液を逆流させる

②血液で満たされた回路をクランプする

③クランプより患者さん側から採血をおこなう

といった手順になります

こちらは以前から使用している、静脈ラインの閉鎖式キットです

色分けされており、間違うことはほぼ無いとおもいます

新しいAラインキットの導入により、手術室で三方活栓を使うことがほぼ無くなりました

研修医や看護師さんに、三方活栓の使い方を改めて教育する必要があるのか無いのか

各施設でどうしているのでしょうか・・・

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こちらもNew face

５月末から電子カルテが更新されます

NECのカルテ→Fujitsuのカルテに移行するため

練習用の新しい端末がお目見えしました

４月の麻酔勉強会その１

京都市立病院の麻酔科は２０１５年度も継続して
勉強会（月曜日の症例検討会と木曜日の英文抄読会）を

おこなっております

第一週目はさすがにお休みということで、
まずは新任のDr.sに管理薬剤の研修会です。

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４月の勉強会その１：透析患者の麻酔

腎不全による透析導入中の患者さんの

手術中の輸液管理についての症例検討会です。

透析導入中の患者さんは、カリウムが蓄積するので

手術中もカリウムの数値に非常にシビアです。

カリウムを含まない輸液として１号液、生理食塩水、

カリウムを少量含む輸液に細胞外液（リンゲル液）がありますが、

教科書的には術中輸液の指定はありません。

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４月の勉強会その２：Miller Chap.64 慢性痛について

全身麻酔を施行するに当たって常々考えていることが

「鎮静、鎮痛、循環動態」です。

（三つ目は筋弛緩という説もありますが・・・）

今回は、痛みの機序という点から

基礎的な事項（発痛物質、神経受容体、神経伝達経路など）の説明でした。

臨床にどうつながるかというのはまた次回に持ち越しです。

2015年4月 新年度です！

2015年度がはじまりました。

4月から院長も交代しまして、新体制のスタートです。

京都市立病院の麻酔科に新しく加わったのは

頼りになるベテランママの S.Dr、

大学院でたての元気あふれる Y.Dr、

大阪で心臓外科の麻酔もばりばりこなしていた M.Dr、

研修医から引き続き、病院を支えてくれる H.Dr の方々です。

 詳しくは、病院HPをご参照いただきたいと思います。

数日のオリエンテーションを経て、本日麻酔業務開始です。

この日は、山口大学から学生さんも病院見学にこられていて

将来の研修先を悩んでられました。

学生さんたちは夏頃に研修医として働く病院を決めるのですが

それまで病院見学まだまだお待ちしております～

（詳しくは病院HPまで）

2015年度がスタートしました

本日より、新しい年度がはじまります。

新しく麻酔科に加わっていただけるのは

Sa.Dr Ya.Dr Mo.Dr の３人です。

本日は研修で不在のため、ブログやHPで紹介できるのは

まだしばらく先になりますが・・・

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３月末には、看護師さんと合同で

手術部の送別会をおこないました。

麻酔科の退職は S.Dr、Ko.Dr、Ki.Dr らと、３人でした。

京都市立病院での経験を糧に、

新しい病院でも心優しい麻酔で多くの患者さんを支えていく予定です。

看護師さんからお菓子の詰め合わせ

Ko.Dr からは飛騨高山のかきもち 

Ki.Dr からはヴィタメールのチョコレートを

退職の挨拶にいただきました。

年度末まで手術がびっしりのため、

みなさん最終日まで勤務していただきました。

一年間ほんとうにありがとうございました。